海南医保服务平台更新版

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海南医保异地就医医保报销流程

一、海南异地就医医疗保险申请政策

在广西、贵州、山西、黑龙江及广州市等地参加基本医疗保险且在海南长期居住的居民，若需要在海南定点医疗机构就医，应按照自愿原则向参保地社保经办机构提出申请。经批准后，前往海南省社会保险事业局进行登记，并领取异地就医医疗证。凭该证可在海南的定点医疗机构住院治疗并进行费用结算。

二、办理流程：

向参保地医疗保险经办机构申请 → 填写异地就医结算申请表 → 到海南省社会保险事业局登记（提交1寸照片1张） → 领取异地参保人员海南就医证。

三、就医结算流程：

在定点医院就诊 → 支付押金 → 医疗结束后出院 → 七个工作日内由医院通知结账。

海南医保门诊报销范围

1、门诊报销：

(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊药费限额为10元，卫生院医生临时补液药费限额50元。

(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次检查费及手术费限额50元，药费限额100元。

(3) 二级医院就诊报销30%，每次检查费及手术费限额50元，药费限额200元。

(4) 三级医院就诊报销20%，每次检查费及手术费限额50元，药费限额200元。

(5) 中药发票附上处方，每贴限额1元。

(6) 镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。

2、住院报销：

(1) 报销范围：

A、药费及辅助检查：心电图、X光、化验、CT、核磁共振等，每项限额200元；手术费按国家标准报销，超过1000元的部分按1000元报销。

B、60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院治疗的费用，包括治疗费和护理费，每天补偿10元，限额200元。

(2) 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿：

(1) 镇级风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院患者，若治疗费用超过5000元，可按不同金额分段补偿。5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2) 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额为1.1万元。

4、以下费用不在报销范围内：

1. 自行就医（未指定医院或未办理转诊单）、自购药品、公费医疗不能报销的药品及不符合计划生育规定的医疗费用；

2. 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费（有家庭储血者除外）、冷暖气费、救护车费及特别护理费用等；

3. 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故及医疗事故引发的费用；

4. 矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等。

医保缴纳后，在定点医疗机构就医的费用可按规定报销。若错过了报销期限，患者将无法再报销该次医疗费用。为了避免这种情况，相关法规也设有二次报销的规定。

海南医保卡里的余额能取出吗

海南医保卡类似于一张银行储蓄卡。每年会返还一定金额，但只能在定点机构购买药物或进行挂号等医保相关服务。个人和单位需共同缴纳医保费用。

1、通过医保平台，用户可及时获取相关政策、资讯和医疗服务的最新信息。

2、支持医保查询服务，用户可随时查看个人参保信息。

3、平台还提供了各地医保专区，更多地区将陆续开通服务。

4、用户可以在平台上获得个人电子医保凭证的信息。

海南医保缴费年限要求

在了解社保的过程中，很多人知道，养老保险需缴纳15年才可以享受，而“终身医保”的关键条件之一就是医疗保险缴费满25年。如果有人担心社保缴纳满15年后停止，医疗保险不足25年会影响享受“终身医保”，其实不用太担心。目前，医疗保险允许补缴。只要养老保险满15年，医疗保险可以在规定的时间内补缴，满足条件后依然可以享受“终身医保”。

海南医保咨询热线

海南省医保中心热线：0898-65370557。海南医保APP为海南省居民提供智能医保服务，支持多种医保业务在线办理，免去线下排队，用户可以随时查看办理进度。该平台支持医保政策查询、个人信息查询及相关业务的线上办理，满足全省居民的医疗保障需求。